炎炎夏日，預防中暑！

中暑在中醫大約可以分成四個等級：

1． 陽暑（暑傷元氣）：最輕的暑症，其實就是夏天被熱氣所傷，頭有點暈暈的，口乾欲飲水，惡寒尿黃、尿道熱，嚴重者小便會痛，小便完皮聚毛聳。因為熱邪入足太陽，耗（衛）水氣，所以吹到風就有點涼涼的（缺乏了衛氣層的保護），但身體還不至於有大熱，此時服些清暑益氣湯即可，此為夏季保健第一良方，但沒事還是不要多吃，身上沒有暑熱反而會泄元氣而轉虛。

2． 中暍（一般人所說的輕微中暑）：大汗出、大煩渴、脈洪大，飲不解渴，足太陽(衛氣）、手太陽（榮血）、足陽明（胃經）三層都受熱所傷，所以全身高熱。此時光是足陽明胃經生高熱，蒸兩太陽大汗出也無法泄身體的熱邪，所以要用用人參白虎湯或是吃些西瓜（天生白虎湯），以泄胃（經）中之熱邪。就有個中醫班學員的父親中暑住進了醫院，但西醫愈是退熱反而胃腸出血（腸風下血）愈是嚴重，後來聽家師的建議帶顆西瓜給他吃，結果切好一片吃完，受不了乾脆整顆拿起來全吃光了，當然胃腸中的大熱就被西瓜的寒氣所泄，不再出血。

所以西瓜是目前已知最寒涼的水果，原產於非洲沙漠再傳入新疆的吐魯番也是沙漠之地，就是夏天讓你解暑氣用的，平時都躲在冷氣房沒有曬到太陽的人不要亂吃，更不要晚上地氣已降了還吃西瓜，小心拉肚子事小，若是直中陰寒大傷元氣，可不是鬧著玩的（不妨用些附子理中湯、腎著湯看看可不可以解掉西瓜的寒氣吧！），所以廣東人才有句俗諺：吃瓜就掛了，就是在講所有的瓜類都偏寒涼，不要多吃，要吃也要炒過了當菜吃。

3． 中熱（類似西醫所說的熱衰竭）：大熱天、大汗出、脈散欲脫，要用生脈散補流失過多的水氣，裡面有麥冬，因為熱氣傷到了肺。在此胃中無大熱，而是肺中有熱耗掉原本應進入足太陽的水氣，所以要用五味子斂汗，人參大補元氣，以防止水份過份散失而虛脫。此症常見於大熱天裡運動太過激烈而流汗過多者，不妨帶些藥在身邊有備無患，不要小看這小小的三味藥，《醫方集解．生脈散》：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大；補肺清心，則氣充而脈復，故曰生脈也。」夏天若流汗過多，吃清暑益氣湯仍飲不解渴，可以試試生脈散。

4． 暑中（昏仆在地，全身涼冷，大熱天中暑暈倒）：不可移置陰涼處，因為暑中是元氣不足以化水為氣，氣不動則血不行，所以缺氧昏倒，此時要蓋厚衣、飲熱水或醋水，或是肚臍圍土一圈，中間撒泡尿讓熱氣直通胃，胃能生氣以補衛氣，人自然就會清醒。人清醒後服用清暑益氣湯清暑兼養元氣，但暑中必有餘邪在經絡中，要再用清絡飲清餘熱，否則後遺症很多！

《醫方集解．救急良方》：「凡暑月道中中熱卒死，以路上熱土圍臍，令人尿其中即活。薑湯、童便乘熱皆可灌之；或用熱土、大蒜等分，搗水灌之。或置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。切勿飲以冷水，反臥冷地，正如凍死人若遽進火即死。」反正就是要喝點熱的水或尿都可以，目的是要讓胃氣得熱而帶動身體氣血的運作。

記得以前在軍中，每個營區裡都有一個中暑池，說是真的中暑時要整個人丟進去，真的是好恐怖，因為不死也半條命；另外，現代人喜歡把中暑病患抬入冷氣房再喝冰水、冰敷，也是犯了暑中的大忌，為什麼老祖宗從經驗推導出一整套的病理病因，到了廿一世紀反而全都丟光光了呢？所以中暑暈倒送到西醫院的，能救回來的少之又少，因為光是病因就找錯了方向，所以任何的動作都是途勞無功。

之前一直搞不懂的是，既然暑中是因為大熱天毛細孔大開，所以衛氣蒸散過多，而脾胃又不足以化氣補充，所以缺氣而昏倒，那為什麼不開源節流，一方面補足胃的陽氣，另一方面讓毛孔收縮而衛氣不再消耗？其實就像植物從根供水至葉的原理一樣，人體要讓毛孔持續打開，利用蒸散作用的毛細現象才能夠帶動衛氣的流動，所以一旦毛孔被寒所關閉，反而全身衛氣不能流動，胃中本已空虛，哪有辦法再提供更大的能量開毛孔帶動氣的流通？所以夏月中暑昏倒，古人要蓋厚衣不能移置涼處的原理就在此，現代人往往移置冷氣房，所以氣悶絕而亡。

另外還有暑風（暑癎：大熱天工作中突然倒下，可能會口吐白沫，與暑中全身涼冷不同）已經算是中風的範圍了，請參考《風為百病之長》上篇。




此外，不要以為大熱天待在冷氣房就沒有問題，熱為寒鬱反而會成為陰暑：

陽暑：大太陽下受暑氣，大熱汗出，渴欲飲水，尿管熱痛，用清暑益氣湯清熱兼補養元氣。

陰暑（外寒內熱）：因為無汗所以高熱，要用香薷飲發汗（要配冷水喝下，喝熱的反而會拉肚子）。因為冷氣把毛孔關住，由外而內、鬱住暑邪，暑熱無法透出而高熱無汗，此時千萬不可吃退燒藥，陰暑的病因就是體功能太虛弱而無法透發汗出，若再退燒打擊體功能，反而元氣大敗而成為壞症（身體大虛、暑氣內逼，恐引肝風內動而成暑風症）！

陰暑初起的症狀和霍香正氣散症非常相似，因為一樣是外寒內熱（夏月感寒）所生的病，但等到高熱無汗就可分辨出為陰暑的香薷飲症了。不過陰暑雖為外寒內熱，卻不容易用吹風機把表寒吹散，因為身體元氣已虛，雖說吹風機可以吹到微汗出，卻不足以打開全身的毛孔讓熱氣散出，所以還是先服香薷飲，再用吹風機用力的吹，則汗出自然可退熱。

另外，很多半桶水的中醫師看到夏月感寒的陰暑，以為是冬天的傷寒所以誤用麻黃湯或大/小青龍湯，往往會引發壞症，就有某個病患因此心臟不舒服，西醫判定為心肌炎要換心，結果家師用椰子汁救之。夏月禁用麻黃，而冬天裡傷寒則多用麻黃以溫肺散寒，但陰暑其實是內熱外寒，所以再用麻黃反而與身體裡的暑邪相應，暑先入心故心臟跳動不安，而椰子汁可以涼心火，故以此救之。所以椰子汁不是平常可以隨便拿來降身上火氣用的，因為心火一但不足，還真的找不到什麼藥可以用來溫心火的！


身體若有寒熱二股氣，寒多則下利，（體功能）熱多則上吐：

霍香正氣散：進出冷氣房，一冷一熱；或是夜熱早涼，熱為寒鬱，因此感冒痰多、鼻流清涕，可能會身體微熱、上吐下瀉。其實很多夏天旅行上吐下瀉都是這個原因，在車上很冷，下車很熱，到了室內冷氣又很冷，一直冷熱交替而致病，很多人都誤以為是吃壞肚子，其實怪錯對象了。許多中醫師以此為夏月感寒第一良方，尤其現代人避不了冷氣的荼毒，應該要準備一罐科中在手邊才是，但沒有上述症狀或是症狀已除者勿再服用，是藥三分毒，千萬不要當成補藥來吃！

大順散：夏天因為口渴而喝太多水、冰啤酒，造成胃中寒而上吐下泄，是由內而來（吃進來的）水寒之氣，所以說不渴真的不要喝水，也不要一次喝太多的水，因為胃中的熱能不足以化水為氣，即為水寒之性，留在胃中即生大順散症。

六和湯：夏天吃冰造成上吐下泄，比大順散症的寒氣更重，正在吐利時要用生水（沒煮過）加熱水對調後立刻喝下肚（陰陽水、生熟水），用的就是冷熱二種水的性質以解胃中的冷熱二股氣，然後再服用六和湯；但若放太久，冷熱水交互作用成溫水則無效。

縮脾飲：夏天本已暑溼過重，又再喝烈酒造成溼熱傷脾胃，食物無法正常的消化，因此霍亂吐瀉。

夏天食物中毒一定是一群人一起中標，若是大家吃一樣的東西卻只有一個人上吐下瀉，絕對不會是食物中毒！因此夏天不要貪涼、吃冰、喝冷飲，本來很多病是從外而內一層一層進來的，卻因不忌口而自己招惹入肚，反而出大事。




醫案（香薷飲症／陰暑）：

第一次得到香藿飲症是在去年夏天，中午很熱但下午下了一陣雨，突然天氣轉涼了，傍晚穿著短袖覺得風有點涼，但又貪涼所以窗子打得開開的，想說這陣子這麼熱難得涼爽一下，但晚上就覺得人微微發燒，吹了吹風機出汗再沖熱水澡覺得超級舒服，吃完晚飯全身開始高燒但無汗，只能臨時在街上找到香薷飲（香薷、厚朴、扁豆）的科中服用，高燒是退了但就肚子還是熱得發燙，隔天拿了四味香薷飲（多了一味黃連）的水藥，因為熱得不舒服所以趁熱喝了下去，全身和肚子的熱一下子都退了，但開始不停的拉肚子，大約每隔30分鐘就要拉一點水出來，一直持續好幾個小時，但奇怪的是人沒有愈拉愈不舒服，反而精神元氣都還不錯。後來才仔細看到《醫方集解．四味香薷飲》：「香薷辛熱，必冷服者，熱服作瀉。」

這才發現讀書要讀得透徹就是這個原因，中醫的煎服法很重要，一個步驟錯了可是差很多的。而有了這次經驗，讓我體會到中醫用藥的博大精深，就差那麼一味黃連，全身的高燒解了，但就留胃熱這麼一個餘邪，所以中醫才會有那麼多的加減方，就是要你臨症加減以符合其病，這也是中醫很難學通的原因。

前些日子因為作息不太正常，覺得身體有點轉虛，一天早上起床鼻流清涕又拉了肚子，想說應該是夜熱早涼的霍香正氣散症，服了藥就出門去了，但一整個早上在冷氣房裡不斷的打噴涕，一直覺得想要冒汗但元氣又不足以冒汗，下午回到家用吹風機吹出汗，洗澡時發現熱水愈燙愈舒服就發現大事不妙了，又惹了香薷飲症上身啦，家中只有之前留下的科中，服用後發現沒什麼用，後來又去買了家師常開給病人用的十味香薷飲（多了人參、黃耆之類的大補元氣，因為現代人大多身體虛弱），但還是沒有馬上退燒，晚上洗完澡一邊睡覺一邊用吹風機用力的吹，才開始全身冒汗退燒。

藥少則專精力強，藥多則性雜力散。所以中醫一般不用單味藥材，因為負作用會很大，這也是為什麼家師很反對現代科技的萃取技術，只提取其中一種成份其實藥性會完全改變，就如同麻黃可以溫肺以開腠裡，但萃取出的麻黃素卻是毒品的主要成份，所以毒品的負作用就和原本麻黃主治的傷寒一樣，會有很多如同感冒一般的症狀。現代人往往要求快又有效，喜歡吃愈純的藥覺得藥效愈好，吃補品也是提鍊出人參精華液感覺最補，其實過份精鍊的藥物已成毒品，多吃對身體百害而無益；更何況虛不受補，往往愈補人愈虛，因為完全沒有能力吸收這麼高單位的營養品，反而營養嚴重不足，所以說生病完吃清粥對身體最好，因為最能養胃氣以補元氣。

但藥太多反而藥力不專精，藥效會大打折扣，這也是坊間很多中醫師開的藥吃起來沒什麼用的原因，原本單用一方即可治的病，偏偏又開了一堆會互相打架的方子，以為開的愈多愈完整，什麼地方都照顧到了，反而吃起來一點作用都沒有。所以如果有人跟你說某個東西很好，什麼病都可以治，千萬不要傻傻的拿來吃，因為什麼都可以治也就什麼都治不好！

因此，中醫裡面的用藥和加減方學問真的很大，通常會以一個主方治你的主病，再隨症加減味，以符合你的病情；但現今很多中皮西骨的中醫，頭痛醫頭腳痛醫腳，有是症用是藥而不去找真正的病因，遇到發燒就用麻黃湯而不知夏月禁用麻黃，毒藥和解藥的差別往往就在很小的地方。夏天裡的陰暑高燒不可用冬天傷寒的麻黃湯，如果身體沒有太過虛弱的話，用四味香薷飲退燒的效果會比較好；但若人真的很虛，則還是用十味香薷飲比較保險，再用吹風機幫忙一把即可。

不過香薷飲症的高燒會全身都燒，燙到你覺得很不舒服而唉唉叫，而胃中大熱自然腸胃也完全無法消化吸收，所以在退燒以後會出現打嗝和放屁的症狀，一直到不通的那段垃圾拉出來後，腸胃道才整個都通暢。所以平時還是把身體養好，自然就不會受這種罪。